Descobreixen com diferents contaminants atmosfèrics s’associen a subtipus de càncer de pulmó

Descobreixen com diferents contaminants atmosfèrics s'associen a subtipus de càncer de pulmó

Un estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació «la Caixa», en col·laboració amb la American Cancer Society (ACS), analitza la relació entre diferents contaminants atmosfèrics i els principals subtipus de càncer de pulmó. Els resultats han estat publicats a Environmental Pollution.

Molts estudis han assenyalat la contaminació de l'aire exterior, especialment l'exposició a partícules fines en suspensió (PM2,5).

El càncer de pulmó es classifica principalment en dos grans tipus. El més comú és el càncer de pulmó no microcític, que inclou l'adenocarcinoma, el carcinoma de cèl·lules escamoses i el carcinoma de cèl·lules grans. Aquests subtipus es diferencien pel tipus de cèl·lules afectades i per la seua localització dins del pulmó, i representen la major part dels diagnòstics. El segon gran tipus és el càncer de pulmó microcític, menys freqüent però més agressiu, que té una forta relació amb el tabaquisme.

Molts estudis han assenyalat la contaminació de l'aire exterior, especialment l'exposició a partícules fines en suspensió (PM2,5), com a carcinogen pel càncer de pulmó — és a dir, un agent capaç de provocar aquest càncer. Tanmateix, encara no se sap del tot com influeix en la incidència dels diferents subtipus de càncer, ni si afecta a com evoluciona després del diagnòstic. En concret, s'han realitzat pocs estudis sobre l'impacte de la contaminació atmosfèrica en la supervivència del càncer de pulmó, i aquest estudi aporta informació valuosa en aquest àmbit.

La contaminació atmosfèrica a Espanya provoca 62 000 hospitalitzacions urgents a l'any.

Un seguiment de fins a 25 anys

S'inclogueren en l'estudi més de 122 000 persones de la cohorte CPS-II dels Estats Units, de la American Cancer Society, a partir de 1992. Els i les participants actualitzaren cada dos anys les seues dades personals i diagnòstics de càncer fins a 2017. Per a cada participant s'estimà l'exposició anual a diferents contaminants: partícules fines PM2,5, PM10, ozó (O3), diòxid de sofre (SO2), diòxid de nitrogen (NO2) i monòxid de carboni (CO). L'anàlisi tingué en compte la variació de l'exposició al llarg del temps i ajustà els resultats segons múltiples factors individuals, inclòs un historial de tabaquisme. Entre 1992 i 2017, es van detectar 4 282 casos de càncer de pulmó en aquesta cohorte.

El diòxid de nitrogen va mostrar una relació més forta amb l'adenocarcinoma, el subtip més freqüent de càncer de pulmó,

«Utilitzem dades nacionals de qualitat de l'aire combinades amb informació satèl·lit i de l'ús del sòl», explica Ryan Diver, investigador de l'ISGlobal i primer autor de l'estudi. «Així, vam poder relacionar l'exposició a la contaminació amb el risc de desenvolupar diferents subtipus de càncer de pulmó, així com la supervivència després del diagnòstic en subgrups específics de pacients».

L'estudi va confirmar que l'exposició a partícules fines (PM2,5) augmenta el risc de desenvolupar càncer de pulmó, i que aquest efecte es nota de forma similar en tots els subtipus histològics, incloent l'adenocarcinoma, el carcinoma de cèl·lules escamoses i el carcinoma de cèl·lules grans.

L'anàlisi revelava també associacions rellevants amb diversos contaminants gasosos —concretament NO2, O3 i SO2— sobretot en el càncer de pulmó no microcític. Dins d'aquest grup, el diòxid de nitrogen (NO2) va mostrar una relació més forta amb l'adenocarcinoma, el subtip més freqüent de càncer de pulmó, mentre que l'ozó (O3) es va vincular a un major risc de carcinoma de cèl·lules grans. En canvi, no es van trobar associacions consistents entre els contaminants gasosos analitzats i el càncer de pulmó microcític, un dels subtipus més fortament vinculat al tabaquisme.

La contaminació atmosfèrica podria augmentar el risc de patir Esclerosi Lateral Amiotròfica (ELA).

Menor supervivència

Pel que fa a la supervivència després del diagnòstic, no s'observen associacions clares en el conjunt de pacients. No obstant això, en aquells que presentaven la malaltia en estadi primerenc, el SO2 es va relacionar amb una menor supervivència.

«Hem observat que la contaminació atmosfèrica no està relacionada amb tots els tipus de càncer de pulmó de la mateixa manera», explica Michelle C. Turner, investigadora de l'ISGlobal i autora principal de l'article. «Els nostres resultats reforcen la importància d'integrar la qualitat de l'aire local en els plans d'atenció sanitària, avaluant l'exposició ambiental de cada pacient per identificar riscos addicionals», conclou Turner.

Referència:

Diver, W. R., Teras, L. R., Deubler, E. L., Flanders, W. D., Wang, Y., Liang, D., Patel, A. V., i Turner, M. C. Associació entre contaminants ambientals de l'aire i el risc de subtipus de càncer de pulmó i la supervivència després del diagnòstic. Environmental Pollution (2025).